HDL：有益但複雜的膽固醇

更多的高密度膽固醇（又被大家稱作好的膽固醇）更好，但好處可能取決於你如何到達那裡。

在最簡單的膽固醇故事中，高密度脂蛋白（所謂的好膽固醇）對抗低密度脂蛋白（壞膽固醇）。就像穿著閃亮盔甲的騎士，高密度脂蛋白顆粒在血管中巡邏，從循環的低密度脂蛋白顆粒和動脈壁上危險的粘稠斑塊中奪取膽固醇。高密度脂蛋白膽固醇的騎士將它們的脂肪貨物運送到肝臟進行回收或處置。

在 真正的 故事並不那麼簡單。高密度脂蛋白膽固醇是一種比我們曾經認為的要復雜得多的物質。HDL 膽固醇是一系列不同的顆粒，而不是單一種類的顆粒。雖然它們都含有脂質（脂肪）、膽固醇和稱為載脂蛋白的蛋白質，但有些類型是球形的，而另一些則是甜甜圈形的。某些類型的高密度脂蛋白非常擅長從低密度脂蛋白和動脈壁中提取膽固醇，而其他類型的高密度脂蛋白對膽固醇無動於衷，有些甚至以錯誤的方式將膽固醇轉移到低密度脂蛋白 和 細胞中。

什麼導致低高密度脂蛋白膽固醇？

有些人的 HDL 偏低，而另一些人的 HDL 偏高，原因有很多。通過確定您的身體產生多少高密度脂蛋白膽固醇以及不同亞型的比例，基因似乎起著最重要的作用。

生活方式的選擇也會影響 HDL 水平。吸煙、體重過重和缺乏體力活動往往會降低 HDL。富含精製碳水化合物（白麵包、糖等）的飲食也是如此。β 受體阻滯劑、合成代謝類固醇、孕激素和苯二氮卓類藥物等藥物也可以降低 HDL。

該怎麼辦

膽固醇指南首先關注降低升高的低密度脂蛋白膽固醇。如果 HDL 膽固醇升高，那很好，但這不應該是藥物治療的原因。在決定是否開始生活方式或藥物治療時，高 HDL 並不能抵消高 LDL。相反，HDL 處於 LDL 的次要位置。

也就是說，盡你所能提高高密度脂蛋白膽固醇是明智的，尤其是當它低於 40 毫克/分升時，但若好的膽固醇太少怎麼辦呢？生活方式的改變應該是你的首要任務，因為它們對心臟、骨骼、肌肉和心理有其他美妙的作用，而且沒有有害的副作用。他們包括：

多鍛煉。 劇烈運動最適合提高高密度脂蛋白膽固醇，但任何額外的運動總比沒有好。

減肥。 如果您超重，減掉當前體重的 5% 到 10% 可以提高高密度脂蛋白膽固醇，同時降低血壓和血糖。

減少精製碳水化合物的攝入。 從精製碳水化合物轉向全穀物，並在飲食中添加更多瘦肉蛋白是增加 HDL 的良好飲食方法。

停止吸煙。 戒菸可以改善高密度脂蛋白膽固醇，並為您的心臟和健康做更多的事情。

適度飲酒。 適量飲酒（女性每天不超過一瓶，男性不超過一到兩杯）會提高 HDL。如果你不喝酒，就沒有必要開始——鍛煉、減肥和其他生活方式的改變就足夠了。

服用降低 LDL 的他汀類藥物也可以改善 HDL 膽固醇，但您不會為此目的開始服用他汀類藥物，因為效果很小。